CCSS

Choque por datos de listas de espera salieron a relucir en comparecencia de coordinadora UTLE, Verónica Quesada, y asesor de Gerencia Médica, Gerick Jiménez “Esto es un desorden“, aseveró Andrea Álvarez Marín, diputada liberacionista y presidenta de la comisión que investiga las anomalías en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), cuando apenas habían pasado unos minutos de la comparecencia de Verónica Quesada Espinoza y Gerick Jiménez Pastor. La primera, coordina la Unidad Técnica de Listas de Espera (UTLE); Jiménez, por su parte, asesora a la Gerencia Médica en materia de atención oportuna a las personas, según dijo a los diputados, este martes. La crítica de Álvarez se sumó a la que hizo María Marta Carballo Arce, diputada socialcristiana, al confirmar el choque de criterios entre los funcionarios de la Caja y la diferencia de las cifras que dieron sobre el impacto de las estrategias contra las listas de espera, específicamente las jornadas de producción y el modelo de pago por resultados. “Aquí queda claro y es evidente, lamentablemente, que hay una pugna entre dos posiciones. Lo que esto me causa es preocupación y muchísima indignación. La doctora Verónica y don Gerick, ambos médicos, tienen posibilidades para pagar una cita en un centro privado, pero hay miles que esperan por una cita, una cirugía y una atención médica, que tienen años esperando. “(…) si hubiese una mejor coordinación, si no existiese esta pugna… Incluso, hoy vemos datos diferentes. No hay claridad de los datos, no hay claridad del tiempo, no hay claridad de los costos… ¿Quiénes pagan los platos rotos de esto? Con todo el respeto, no son ni usted ni usted, son los costarricenses (…) y quienes no tienen capacidad para pagar una cita privada y comprar medicamentos”, manifestó Carballo visiblemente indignada y molesta. Verónica Quesada se presentó a comparecer ante la comisión que investiga anomalías en la CCSS por segunda vez. La primera fue el martes 28 de enero, cuando dijo que en la Caja “se reciben órdenes como de restaurante”, y denunció problemas de gobernanza en las altas esferas que ya han sido señalados por sindicatos y otras organizaciones, como la Defensoría de los Habitantes. Gerick Jiménez, entretanto, acudió por primera vez para explicar el modelo que él ha impulsado en la CCSS: Cumcas-PIB/RRHH, que significa costo unitario máximo de cobertura para atención en salud basado en el producto interno bruto. Se le conoce también como modelo de pago por resultados. LEA MÁS: Estos son los hospitales con las peores listas de espera para obtener un diagnóstico en Costa Rica Con este esquema, cuya aplicación se probó en Radiología, la CCSS tenía la expectativa de atraer económicamente a más médicos para desahogar las listas de espera. La de procedimientos es la más grande, con casi 700.000 estudios pendientes. Radiología es la especialidad más crítica, con el 70% de esos estudios. Choque de criterios, denuncias y ‘presiones’ por listas de espera Las discrepancias entre ambos funcionarios salieron a relucir en esta comparecencia. Verónica Quesada ya había denunciado presiones de la ahora expresidenta ejecutiva de la Caja Marta Esquivel Rodríguez, para variar indicadores relacionados con las listas de espera. Jiménez es partidario de generar nuevos indicadores. Los diputados también la cuestionaron por un informe que trascendió en la prensa, este 1.º de febrero, y en el cual la coordinadora de la UTLE enumera una gran cantidad de deficiencias delmodelo de pago por resultadosy recomienda pausar el Cumcas,impulsado por Jiménez. Diputada regaña a funcionarios de Gerencia Médica La diputada del Frente Amplio, Rocío Alfaro Molina, preguntó a ambos sobre los resultados del Cumcas y de las jornadas de producción. Jiménez Pastor informó de que, entre enero y julio (siete meses), con el modelo de jornadas de producción se hicieron 39.000 estudios. Sin embargo, con el modelo de pago por resultados se atendieron 130.000 estudios en menos de cinco meses (de mediados de julio a diciembre). “Se aumentó la producción por encima de un 380%”, aseguró el médico. Por su parte, Verónica Quesada dijo que las jornadas de producción generaron 135.691 estudios al cierre de 2024. Este año, aseguró, se hicieron 69.800 con las jornadas de producción más los 115.000 que se hicieron con el Cumcas. “Es decir, eh, vamos a ver, es decir, verdaderamente sí hubo un incremento en la cantidad de los estudios que se realizaron más es a expensas de utilizar los ambos modelos. La diferencia entre un modelo y el otro, es casi que igual: 115.000 cerramos la semana pasada”, intentó explicar Quesada. Su explicación confundió a los diputados. La diputada Paulina Ramírez se mostró extrañada con la discrepancia de datos. “Extrañamente acabamos de conocer datos de una auditoría diferentes a los que dio la semana pasada Verónica (Quesada). Me confunde más cuando conocemos el informe del doctor. “Lo único que puedo concluir es que, finalmente, las listas de espera continúan y el incremento se ha reflejado en los informes que hemos conocido. La ruta que definieron no está funcionando”, manifestó la diputada. Diputados preguntan sobre ‘Ruta de la Salud’ Andrea Álvarez le pidió a Quesada aclarar por qué se recomendó pausar Cumcas y precisar cuáles fueron las deficiencias encontradas por la UTLE. La médica admitió que, en un inicio, se llegó a considerar que el modelo de pago por resultados podría llegar a ser “la pomada canaria” de las listas de espera. “A la hora de aprobar el modelo hacían falta criterios desde el punto financiero y de la DGAP (Dirección de Administración de Personal, de la CCSS). El modelo no tenía criterios de viabilidad y una razonabilidad de gasto. Se aprobó el reglamento con la condición de que eso tenía que subsanarse. “Se aprueba el pilotaje, arrancamos, y de camino volvemos a lo mismo: no tenemos esos elementos que hacían falta desde antes de que se aprobara la propuesta. A la unidad técnica de listas se le dice, el 22 de febrero de 2024, que tiene que implementar esto cuando no participó absolutamente nada en la construcción. “(…) No es lo mismo tener recursos que están para jornadas de producción, que responden a objetivos y metas. Y otra cosa es la viabilidad financiera y la sostenibilidad del modelo (Cumcas), si se puede mantener o no”, agregó. Quesada Espinoza reclamó que las críticas por los resultados en

San José, Costa Rica; 4 de febrero de 2025 – La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) enfrenta desafíos significativos que han resultado en extensas listas de espera para diversos servicios médicos. Según un artículo publicado en CRHoy.com, varios factores contribuyen a esta problemática. Un funcionario de la CCSS señala que la baja tasa de natalidad, la globalización, la variabilidad tecnológica y la disminución en el recurso humano son elementos clave que afectan la capacidad de la institución para atender oportunamente a los pacientes. Además, se han reportado casos de pacientes que, debido a las largas esperas, han tenido que recurrir a préstamos para financiar procedimientos médicos en el sector privado. Un ejemplo es el de una familia que optó por esta medida para operar a una adulta mayor, ante la imposibilidad de recibir atención oportuna en la CCSS. La Defensoría de los Habitantes también ha expresado preocupación, indicando que los adultos mayores son los más afectados por las listas de espera, especialmente en especialidades como Oftalmología y Ortopedia. Ante esta situación, es imperativo que las autoridades de la CCSS y los actores involucrados trabajen en conjunto para identificar soluciones efectivas que reduzcan las listas de espera y garanticen una atención médica oportuna y de calidad para todos los costarricenses.

La coordinadora de la Unidad compareció ante los diputados de la Comisión que investiga presuntas irregularidades dentro de la institución. Casi un millón 200 mil personas se encuentran en lista de espera para ser atendidos en la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), sea consulta externa, cirugía u otros. Así lo indicó Verónica Quesada, coordinadora de la Unidad Técnica de Listas de Espera, ante los diputados de la Comisión que investiga presuntas irregularidades dentro de la institución. La Unidad fue creada en el 2001, y es liderada por Quesada desde el 6 de mayo del 2024, tras ser asesora de la expresidenta ejecutiva de la Caja, Marta Esquivel. En sus palabras iniciales, Quesada se refirió a la estrategia institucional para abordar las listas de espera, y las gestiones del 2024. “En el año 2023, instruida por la junta directiva, generamos un camino que incluía una serie de estrategias para abordar la problemática desde muchas aristas, dentro de esas estrategias había una particularmente que desarrollaba tecnológicamente la posibilidad de que en todos los niveles existiera acceso a la información para dar una toma de decisiones informada, eficiente y y oportuna, en ese sentido, la institución ya lleva acarreando muchísimos años de contar con indicadores en salud en sus tres áreas, en el caso de la atención programada, que es la consulta externa, los procedimientos ambulatorios y la quirúrgica y esos indicadores han ido evolucionando a través del tiempo; el 2024 es el año en el que más hemos atendido personas de lista de espera, alcanzamos las 119.000 atenciones”, mencionó. La liberacionista Paulina Ramírez consultó sobre los datos actuales de las listas de espera, a lo que la funcionaria respondió que, aunque hay más personas, el tiempo de espera se mantiene parecido. Según indicó la diputada, de abril del 2023 al mismo mes en el 2024 se pasó de 1.006.000 a un 1.233.000 pacientes en lista de espera, un crecimiento del 23% en un año, por lo que solicitó los datos actuales En respuesta a ello, Quesada respondió que en consulta externa hay 329.141 personas esperando, con 471 días plazos, de los cuales 307.594 son atenciones médicas que esperan en promedio 488 días al día de hoy. Agregó que de 16 millones de consultas que se daban anteriormente en 2024 se redujo a casi la mitad. Las especialidades que más están siendo afectadas son oftalmología, ortopedia, cirugía general y otorrino, tanto en la parte quirúrgica como en la parte de la consulta externa, según la funcionaria. Respecto a los procedimientos diagnósticos, hay 680.937 pacientes que esperan en promedio 182 días; de esta lista alrededor del 70% corresponde a estudios radiológicos. Lo anterior da como resultado un total de 1.198.013 personas en lista de espera, tal como indicó la funcionaria. A la audiencia también asistió Carolina González, directora actuarial de la CCSS, sin embargo, las consultas se enfocaron especialmente en las listas de espera. Por ello, ambas comparecientes serán convocadas nuevamente para que amplíen sobre sus áreas.

La principal inquietud es el uso de los datos sensibles de los pacientes. Los esfuerzos para que Lidia siga creciendo continúan desde la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), pese al dilema ético y legal que enfrenta la implementación de este sistema de inteligencia artificial (IA). La principal inquietud es el uso de los datos de los pacientes, ya que, según los abogados Adalid Medrano y Andrés Corrales, en Costa Rica no existe ninguna ley que regule el uso de IA y menos una legislación que controle el cruzar datos sensibles y este tipo de tecnología. ​“Diría que a nivel cultural, en la administración pública no están preparados para un enfoque protector del usuario, del ciudadano, porque tienen una mentalidad más de tecnologías que proteger al usuario de los abusos que se pueden dar con estas tecnologías. Técnicamente, no existe contradicción entre la utilización de tecnologías emergentes y la protección al usuario. Lastimosamente, hemos visto una tendencia donde se sacrifica la privacidad para que el Estado pueda realizar proyectos”, explicó Medrano. Como se ha mencionado a lo largo de este especial de Teletica.com, la Caja trabaja en cuatro modelos de IA y cada uno ronda los ¢130 millones, por lo que otra limitante es el presupuesto para esta tecnología, razón por la que tres de estos cuatro sistemas están en fase cero, es decir, la idea existe, pero no ha llegado a implementarse ni a probarse. El tercer obstáculo lo explica el director del Expediente Digital Único en Salud (EDUS), Manuel Rodríguez, y se trata del personal que se requiere para implementar esta tecnología. ​“El problema es que la Caja puede capacitar al personal para el uso de IA, tanto los doctores como los ingenieros encargados de generar estos modelos. Cuando el personal se capacita, decide irse del país porque quieren mejores oportunidades, ya nos ha pasado”, acotó el responsable de Lidia. Otra limitante que el director del EDUS menciona, pero no profundiza, es que estos proyectos y presupuestos deben ser revisados y verificados por la Junta Directiva de la CCSS, la cual ha sufrido múltiples cambios —22 entre 2022 y 2024— y hasta la detención y suspensión de su presidenta ejecutiva, Marta Esquivel, por el caso policialmente conocido como “Barrenador”. ​¿Qué se hace a nivel internacional? En la carrera global por la implementación de inteligencia artificial en el sector salud, Estados Unidos y China destacan como líderes indiscutibles, gracias a sus significativas inversiones e innovaciones. En Estados Unidos, hospitales como el Mayo Clinic emplean algoritmos avanzados para predecir enfermedades cardíacas mediante análisis de electrocardiogramas. Asimismo, gigantes tecnológicos, como IBM y Google, han desarrollado plataformas como Watson Health y DeepMind, diseñadas para optimizar diagnósticos y tratamientos personalizados, reduciendo los tiempos de atención. Por su parte, China ha transformado su sistema sanitario utilizando IA para superar la falta de especialistas en zonas rurales. Empresas como Ping An Good Doctor han lanzado aplicaciones móviles que ofrecen diagnósticos preliminares y consultas remotas, atendiendo a millones de pacientes en áreas desatendidas. Además, Beijing lidera proyectos para automatizar el análisis de imágenes médicas en hospitales públicos, reduciendo la carga de trabajo de los radiólogos y mejorando la precisión en la detección de cánceres. Mientras tanto, países como Israel y Singapur también avanzan con soluciones innovadoras. En Israel, la startup Zebra Medical Vision utiliza IA para interpretar datos de imágenes médicas con un nivel de precisión similar al de especialistas humanos, mientras que Singapur ha implementado herramientas de monitoreo remoto para pacientes con enfermedades crónicas. Es relevante mencionar que estos países cuentan con regulaciones sobre el uso de IA y datos de los pacientes. Corrales resaltó que la Unión Europea es líder en políticas y regulaciones legales sobre la implementación de IA en el campo de la salud y que si Costa Rica pretende implementar estos sistemas, “hay que poner sobre la mesa la idea de una regulación”. ​¿La salud privada en Costa Rica utiliza modelos de IA? Para realizar este reportaje, este medio contactó a varios hospitales privados, entre ellos el Hospital CIMA, el Metropolitano y la Clínica Bíblica. Hasta la publicación de este reportaje, no se ha tenido respuesta de los centros médicos, por lo que es imposible saber qué avances en el uso de IA tienen. También se contactó a la farmacéutica Pfizer, pero no hubo respuesta. Por su parte, la compañía Roche sí respondió las consultas y, aunque tienen modelos de IA, ninguno es utilizado en Costa Rica. ​»Las herramientas de inteligencia artificial del grupo Roche todavía no se encuentran en hospitales o laboratorios del país. Nos encontramos trabajando en mejorar la base instalada y condiciones necesarias que deben cumplir los laboratorios para poder incorporar el uso de IA en el futuro», explica la respuesta emitida por la farmacéutica suiza. Pero si existen modelos ya establecidos, surge la inquietud de por qué la CCSS no compra estos proyectos a las farmacéuticas. ​»Parte de los esfuerzos que hemos estado haciendo es analizar incluso algunas donaciones que se han ofrecido. También es importante destacar un tema clave en inteligencia artificial: muchos de los modelos que se traen al país posiblemente tienen como referencia datos de otras naciones. Por ejemplo, en el caso de las mamografías, específicamente, tenemos niveles de eficiencia que toman como base estudios de países asiáticos o europeos, cuyos perfiles no necesariamente calzan con el nuestro. Por ejemplo, el índice de densidad mamaria de mujeres en China es diferente al índice de densidad mamaria en Costa Rica. Esos elementos deben analizarse para que el indicador o el producto de inteligencia artificial sea realmente eficiente. «Entonces, hemos estado evaluando opciones. No necesariamente la Caja está opuesta a ese tipo de procesos, pero sí hay un análisis previo y estudios preliminares que deben realizarse para determinar si una solución específica cumple con nuestras necesidades, en este caso, para atender eficientemente a la población. En el caso de diabetes, decidimos desarrollar un modelo interno. Sin embargo, también sabemos que existen otros modelos que podrían implementarse, ya sea mediante alianzas estratégicas, colaboraciones u otras formas de adquisición. Esto

San José, 21 ene (elmundo.cr) – El director financiero de la Caja Costarricense del Seguro Social, Andrey Sánchez, insistió en que el incremento en los servicios adjudicados a cooperativas para la administración de Ebais no es razonable. Ante la Comisión Investigadora de la CCSS, Sánchez recalcó que “con la valoración individual de las cooperativas, en todos los casos, se encuentran algunos elementos que no se ajustan”. “Para hablar de detalles, por ejemplo, hay una cooperativa que ofrece un gerente general, un puesto que en la Caja ya hay un gerente general, ¿para qué vamos a contratar otro gerente general solamente para una cooperativa?”, cuestionó. Sánchez comentó que “volviendo a ese tema de la valoración que se hizo a nivel de los equipos, en ese crecimiento total se identificaron cuáles eran las adiciones o qué elementos nuevos tenía el contrato, que también nosotros lo señalamos en el estudio de razonabilidad”. “¿Qué elementos son esos? Bueno, existió un aumento de la jornada de 44-48 horas, eso se considera para hacer la valoración, eso es un elemento adicional. Y también en el oficio DRSS-AGAS-105-2024, la Gerencia Médica Comunidad Técnica enumera en qué condiciones o en qué cantidades cambian algunos perfiles”, comentó. Sánchez indicó que “no es que se hagan más servicios, sino que se refuerzan algunos de estos servicios. Al final, después de toda la valoración y los ajustes derivados de lo que está debidamente justificado con los elementos nuevos, hay un 33% de ese monto incremental que no se logra determinar como razonable”. “Y ahí es donde se genera la excesividad, por diferentes casuísticas que quedan constando en el informe que está en SICOP”, aseguró.

La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) calcula que, en un plazo no mayor a 4 semanas, se podrá habilitar nuevamente el pago con tarjetas de débito y crédito en las sucursales, centros de salud y la oficina virtual de la CCSS. Desde la semana anterior, la institución informó que los asegurados no podían cancelar las distintas cuotas y servicios de esta forma en las oficinas de la CCSS, porque se venció el contrato con el proveedor y aún no ha quedado en firme la licitación para ofrecer nuevamente este servicio; debido a un recurso pendiente de resolver en la Contraloría General de la República (CGR). Publicidad Andrey Sánchez, director Financiero Contable de la Gerencia Financiera de la CCSS, amplió sobre los tiempos que están manejando y recordó que se puede pagar en efectivo y con cheques en las distintas sucursales. Sánchez indicó que se pueden utilizar los servicios de las entidades bancarias para ponerse al día con la CCSS. La licitación para el nuevo proveedor se publicó el 17 de setiembre anterior en el Sistema Integrado de Compras Públicas (SICOP). Se recibieron tres ofertas, de las cuales dos no cumplían con los requisitos.

La posibilidad de impulsar nuevas alianzas público-privadas en el sector salud vuelve a ser tema de discusión en momentos críticos para la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS). La eventual renuncia de 2 mil médicos especialistas en los próximos días si no se cumplen sus demandas salariales pone a la institución entre la espada y la pared, y genera preocupación en diversos sectores por la salud de los pacientes. La dimisión masiva no solo complicaría aún más las largas listas de espera para citas y cirugías, que ya superan el año en promedio en ambos casos, sino que también intensificaría el sufrimiento de los pacientes, cuyos padecimientos podrían agravarse por la falta de atención oportuna. “Costa Rica debe correr hacia la privatización de la salud. Usted no escucha de problemas con los médicos ni huelgas en los Ebáis y clínicas tercerizadas por la CCSS. Eso tenemos que ampliarlo a todo el país, a las clínicas y todos los Ebáis”, expresó Otto Guevara, exdiputado y consultor privado. Lea más: Otto Guevara: “Costa Rica debe correr hacia la privatización de la salud” Otro aspecto fundamental es la reforma a la ley para quitarle al Colegio de Médicos de Costa Rica la potestad de determinar si un profesional extranjero puede o no brindar consulta en el país. En este caso, debería ser el Ministerio de Salud, como sucede en otros países, y no depender de un gremio que defiende los intereses económicos de sus afiliados. En abril pasado, la CCSS identificó diez especialidades críticas en cuanto a recursos humanos, entre ellas anestesiología, cardiología, cirugía, dermatología y endocrinología. No obstante, el problema de talento humano afecta a 38 especialidades, según los últimos reportes. Para resolver esta situación, es clave abrir más posibilidades de capacitación en universidades y clínicas privadas, en lugar de depender exclusivamente de un reducido número de centros educativos y hospitales públicos. Esto afecta la oferta de talento humano y permite que los médicos especialistas tengan la capacidad de poner de rodillas a la seguridad social. “Se debe establecer una política nacional que defina las necesidades del país en cuanto a nuevos recursos humanos, especialmente especialistas. Es necesario pensar en ideas innovadoras en la formación de especialistas, como una mayor regionalización en la formación y el aprovechamiento de universidades y hospitales privados”, señaló Massimo Manzi, Director Ejecutivo de la Cámara Costarricense de la Salud. La escasez de médicos especialistas y la posible salida masiva de galenos ya ha sido declarada emergencia nacional por el Ministerio de Salud. El conflicto se originó a partir de una decisión de la Junta Directiva de la CCSS el 4 de julio, que estableció un salario global de ¢2,8 millones para los médicos que ingresaron después del 10 de marzo de 2023. Esta medida dejó fuera a 2.096 médicos contratados antes de esa fecha, cuyos salarios compuestos son, en muchos casos, inferiores a ¢2 millones. Los médicos exigen mejores condiciones laborales y han advertido que, de no recibirlas, procederán con sus renuncias masivas a partir de esta semana. ¿Qué reclaman los médicos? La escasez de médicos especialistas y la posible salida masiva de doctores ya ha sido declarada como emergencia nacional por el Ministerio de Salud. Mayor faltante de médicos Estas son las ramas médicas con mayores problemas de especialistas, según la CCSS, que declaró emergencia en abril anterior. Especialidad Cantidad Anestesiología y recuperación 72 Cardiología 14 Cirugía general 18 Dermatología 12 Endocrinología 16 Hematología 14 Hematología pediátrica 15 Infectología 14 Ortopedia y traumatología 18 Radiología e imágenes médicas 99 Total 292 ¿Qué hará la CCSS para contener la emergencia? Con el objetivo de mitigar el impacto de la renuncia masiva de médicos especialistas, la CCSS pondrá en práctica varias acciones. Estas son las más importantes: Medida Explicación Teleorientación Permitirá que los pacientes puedan comunicarse con médicos generales o enfermeros profesionales.Consultas sobre medicamentos, tratamientos, citas perdidas y otras inquietudes se atenderán de esta manera Telediagnóstico Radiólogos emitirán reportes de estudios diagnósticos, como tomografías, de forma remota y en tiempo real Teleinterconsulta Se conectará a médicos generales con especialistas, quienes les brindarán soporte en la toma de decisiones Telemedicina Atención por llamada de pacientes Hospital de las Mujeres eje central Centro de salud será un nodo clave en la estrategia institucional para garantizar la atención ginecoobstétrica Nuevo personal Incorporación de especialistas recién graduados, quienes podrán trabajar en la institución previo a iniciar su servicio social obligatorio, y la contratación de médicos pensionados.Adicionalmente, se están explorando opciones de contratación con el sector privado para suplir vacantes en especialidades críticas Larga espera para citas y cirugías Los ticos esperan más de un año en promedio para intervenciones quirúrgicas y ser atendidos en consulta médica, según datos de la CCSS para 2024 (Cifras de pendientes en miles y los días de espera en números absolutos). Cirugías Mes Pendientes Días de espera Enero 174 552 Agosto 187 421 Consulta externa Mes Pendientes Días de espera Enero 219 371 Agosto 310 425 Difícil situación La carencia de especialistas, la ley de empleo público y la inoperancia política han puesto a la CCSS entre la espada y la pared. El país está dividido sobre qué se debe hacer. Ada Acuña DiputadaProgreso Social Democrático Se trata de una situación compleja. La decisión del gobierno en torno a los especialistas de la CCSS está relacionada con proteger las finanzas del Estado, tras la aprobación y puesta en práctica de la ley de empleo público. Hay otros sectores, como el Poder Judicial, la Asamblea, el Consejo de Rectores, que tienen reclamos en la Sala IV por esta ley y que desean mejores condiciones salariales. El gobierno tiene un plan y una declaratoria de emergencia para atender la situación. Laura Ávila PresidentaCCSS En la CCSS estamos comprometidos con garantizar la continuidad de los servicios críticos de salud mediante un trabajo intergerencial que aprovecha las fortalezas de cada unidad institucional. Este esfuerzo conjunto refleja nuestro compromiso de brindar tranquilidad a los usuarios y asegurar una atención oportuna y de calidad, incluso en esta coyuntura. Las acciones tomadas nos permitirán garantizar la atención oportuna y de calidad para nuestros usuarios, incluso en las regiones más afectadas,